体外膜氧合(Extra Corporeal Membrane Oxygenation，缩写 ECMO，俗称“叶克膜”、“⼈⼯肺”)，也被称为体外⽣命⽀持系统(ExtraCorporeal Life Support/ECLS)。它的本质是⼀种改良的⼈⼯⼼肺机，最核⼼的部分是膜肺和⾎泵，分别起⼈⼯肺和⼈⼯⼼脏的作⽤，可以对重症⼼肺功能衰竭患者进⾏⻓时间⼼肺⽀持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。简⽽⾔之，ECMO就是⼈⼯的⼼脏和肺，在短时间内代替⼼脏和肺的功能，抽出⾎液并结合氧⽓为身体供氧，争取抢救的时间。

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体外膜肺氧合(ECMO)的⽅法主要分为两种：V-V转流和V-A转流。当病⼈的肺功能受损，⽆⼼脏停跳危险时应该使⽤V-V转流。当病⼈肺部，⼼脏皆有受损，且有⼼脏停跳危险时，应该使⽤V-A转流。

V-V 转流的原理是将静脉⾎在流经肺之前已部分⽓体交换，弥补肺功能的不⾜。V-V转流经静脉将静脉⾎引出经氧合器氧合并排除⼆氧化碳后泵⼊另⼀静脉。医⽣通常选择将⾎液从股静脉引出，颈内静脉泵⼊，也可根据病⼈情况选择双侧股静脉。原理是将静脉⾎在流经肺之前已分离⼆氧化碳充⼊氧⽓，弥补肺功能的不⾜。

V-A 转流经静脉将静脉⾎引出经氧合器氧合并排除⼆氧化碳后泵⼊动脉。成⼈通常选择股动静脉;新⽣⼉及幼⼉由于股动静脉偏细选择颈动静脉;也可开胸⼿术动静脉置管。V-A 转流是可同时⽀持⼼肺功能的连接⽅式。

2009年，ECMO技术拯救了⼀名患有爆发性⼼肌炎的11岁男童。当他被送进医院时，已经没有了⼼跳。当医⽣们濒临绝望时，他们想到了当时还没有流⾏的ECMO。医⽣们开始动⽤这台机器。当接上ECMO时，虽然他的⼼跳还是⼀条直线，但是有了意识。那天他躺在病床上，忽然睁眼说了⼀句：妈妈，我想喝可乐!守在⼀旁的⽗⺟顿时泪如⾬下。

ECMO的救治成功率为⼤约40%，在使⽤了四天后撤机的存活率最⾼。使⽤了⼀周后，患者的存活率⼤⼤降低。ECMO的不确定性也在此。

当⼀位患有爆发性⼼肌炎的孕妇进了医院后，医⽣们考虑到之前成功的案例，⽴即想到了ECMO并给孕妇装备。但是她的⼼脏恢复极差，过了⼀周，希望渺茫。此时只有两条路：放弃治疗或考药物勉强维持⽣命，寻找⼼脏移植。放弃治疗固然痛苦，但等待⼼脏移植供体也是⼀场难以预测的赌博。最终，家属含泪签字。⼀根根导管缓缓地从孕妇身上撤下，⼀个家庭失去了两个⽣命。

所以，up to date对于ECMO⽤于急性呼吸衰竭患者提出建议：ECMO应该在病程早期使⽤⽽不是作为补救措施;因此，急性呼吸衰竭成⼈病⼈应在病程早期转制ECMO中⼼考虑⽤ECMO治疗(例如在发病最初7⽇内)。

ECMO听起来是⼀台神奇的救命机器，但是它在最后时刻只可以续命，⽽不是“救命”。救命靠的是续命这段时间解除病因逆转失代偿⽽不是靠ECMO。

ECMO的使⽤要有严格的指征，同时如何正确使⽤ECMO，如何在ECMO期间护理都是很复杂的临床⼯作。ECMO使⽤⻔槛之⾼不仅仅是⽇均⼏万元的花费，还有对整个医疗团队技术⽔平配合流程流畅程度的要求，对医院各项软硬件架构的考验。

我国还是发展中国家，医疗⽅⾯虽然近些年进步很快，但是⼤规模使⽤ECMO还是需要时间的。

在过去⼏年中，国内拥有ECMO的医院都是凤⽑麟⻆，⼤多都是⻰头三甲，⽽现在很多县级医院都拥有了ECMO，但是因为ECMO对适应患者有很多条件限制，这些拥有ECMO的医院有很多⼀年都开不了⼀两次机，实际临床经验⼏乎为零。

所以，⼀项新的⾼精尖临床技术的发展需要很多⽅⾯共同发展，需要符合事物发⽣发展的客观规律，需要时间与过程。

现任的台北市⻓柯⽂洁，是将ECMO推向中国⼤陆的关键⼈物。他曾在台⼤医学院使⽤ECMO将⼼脏功能丧失的病⼈维持了16天的⽣命，然后做了⼼脏移植⼿术，救活了这名患者。

这项技术在治疗新型冠状病毒时被发掘⼗分有效并得以使⽤，但主要是在抢救时。因为新型冠状病毒会导致肺炎，所以ECMO替代肺部的功能被⼴泛接受。钟南⼭院⼠曾经发布消息：⼀名来⾃⼴东中⼭患有新型冠状病毒导致的肺炎的重症产妇已经脱离ECMO，转出ICU。由此可知，ECMO是⼀项重要的抢救器械。

所以，现在的医院需要克制以下⼏个问题才能使ECMO在全国流⾏。现在ECMO的使⽤费⽤太贵，且很少⼈知道如何使⽤。需要给护⼠(特别是ICU护⼠)普及ECMO的使⽤⽅法和可使⽤的范围。需要科学家们了解ECMO的原理并且⾃⼰制作获得知识产权，并且在线上量产，以此减少使⽤和⽣产费⽤，并且让更多的医院装备ECMO。

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